Др Росица Шигарминова: Масно ткиво је највећи ендокрини орган

Др Росица Шигарминова ради у И клиници за хипоталамо-хипофизне, надбубрежне и гонадне болести УСБАЛЕ „Акад. Иван Пенчев, Софија. Дипломирао је на Медицинском универзитету у Софији 1984. године. 1993. године стекао специјализацију из интерне медицине, а 1997. године из ендокринологије и метаболичких болести.

Др Росица Шигарминова је специјалиста ендокринолог са преко 30 година искуства. Учествовао на бројним националним конгресима и семинарима из ове области.

Са др Шигарминовом разговарамо о занимљивој студији у којој је учествовала. Његов циљ је да упореди нивое неких хормона масног ткива, инсулина и неуропептида хипоталамуса код жена са различитим морфотиповима гојазних и клинички здравих жена.

– Др Шигарминова, шта значе различити морфотипови прекомерне тежине?

– Постоји неколико врста дистрибуције масног ткива у организму. Једна врста је андроидна гојазност, или тзв висцерално. Код њега се масно ткиво накупља у пределу грудног коша и стомака (обим струка преко 94 цм код мушкараца и више од 80 цм код жена). Током година доказано је да су код ове врсте гојазности чешћи метаболички поремећаји и кардиоваскуларне болести.

Код геноидног типа, акумулација масног ткива је у пределу кукова и бутина (уобичајено за жене). Са истом телесном масом, али са другачијим типом дистрибуције масног ткива, код геноидне гојазности има мање метаболичких поремећаја. Хипоталамусни синдром је скуп различитих органских и функционалних поремећаја хипоталамуса, чији узроци могу бити запаљенске болести, тумори, трауме итд.

Код њих имамо генерализовану гојазност, са нагомилавањем масти, како у горњим тако и у доњим деловима тела. Такозвани масне јастучиће. Формирају се у пределу аксиле, задњих аксиларних линија, на медијалној површини бутина и на седмом вратном пршљенику. Код овог типа, неки пацијенти имају метаболичке поремећаје, други не.

– Шта објашњава разлоге за ову различиту дистрибуцију масног ткива?

– Разлози су различити. У патогенези се преплићу генетски фактори, хормонске промене и услови животне средине, утврђени током еволуције, пре миленијума. Када је хране било у изобиљу, унос се повећавао, а сходно томе, када није било хране, људи су гладовали. То је у еволуцији довело до појаве гена који утичу на накупљање масног ткива како би тело могло да се очува током периода гладовања.

Др Дмитриј Никогосов: Гојазност зависи и од гена

Циљ је сачувати енергију и користити је у критичним тренуцима. Основа за откривање ових процеса је откриће гена „гојазности“, који се налази на 7. хромозому. Први хормон који је откривен из масног ткива био је лептин 1994. Он је везан за овај „об“ ген и његова функција је да сачува човека у периоду глади.

Данас у већем делу планете нема несташице хране, већ напротив – вишак и повећан унос хране. Према подацима СЗО, око две милијарде становништва планете пати од гојазности, а то се у овом тренутку сматра епидемијом.

– Каква је улога масног ткива као додатне ендокрине жлезде?

– До деведесетих се веровало да је масно ткиво само резервни депо у коме се чувају триглицериди да би се сачувала резерва енергије. Како се број гојазних пацијената повећавао, интересовање за његову студију је порасло почетком 1990-их. Испоставило се да то није пасиван орган, већ је метаболички активан.

Његове ћелије производе различите хормоне који интервенишу и у регулацији апетита, тежине и енергетских процеса, а такође су повезани са кардиоваскуларним обољењима и репродуктивном активношћу. А пошто је количина масног ткива превелика у телу, верује се да је то највећи ендокрини орган,

– Да ли ови механизми важе и за мушкарце?

– Да. Овде је реч о женама, мушкарцима и деци, јер је гојазност све чешћа код деце.

др Росица Шигарминова

– Каква је улога лептина у метаболичким процесима?

– Масно ткиво се састоји од ћелија које се зову адипоцити. Налазе се у колагенском матриксу, где се налазе крвни судови, фибробласти, ћелије имуног одговора (макрофаги). Ови адипоцити синтетишу различите хормоне, укључујући лептин. Његово име потиче од грчке речи „лептос“, што значи „слаб“, јер се синтетише у директној сразмери са количином масног ткива. То јест, код мршавих људи је у минималној количини, док код гојазних – у великој количини. То је први проучавани хормон овог ткива са највећом ендокрином активношћу.

– На које процесе у организму утиче лептин?

– Учествује у регулацији апетита, телесне тежине, утрошка енергије. Ако је његов уобичајени ниво у серуму 5-15 нг/мл, код гојазности достиже 100-250 нг/мл. Његов ниво је највиши око поноћи, а повећане вредности су примећене и код жена. Утиче на хормоне штитне жлезде и производњу кортикостероида како би мобилисао залихе енергије и повећао гликонеогенезу, са крајњим циљем очувања тела током гладовања.

Лептин се везује за рецепторе који се налазе у централном нервном систему, углавном у хипоталамусу. То је метаболички и неуроендокрини хормон као и неуромодулатор јер делује у централном нервном систему (ЦНС). Он игра улогу сигналног фактора који учествује у механизму повратне спреге, дајући информације ЦНС-у о количини масти у телу.

Лептин потискује лучење неуропептида И из хипоталамуса, који је снажан стимуланс апетита. На ћелијском нивоу, лептин активира различите сигналне путеве који су релевантни за интрацелуларне каскаде укључене у експресију гена, раст ћелија и туморигенезу. Недавно је било много студија које проучавају улогу лептина и, уопште, хормона масног ткива у онколошким обољењима. А показало се да је велики део пацијената који имају онколошка обољења гојазан.

– Каква је веза између инсулина и лептина?

– Инсулин своје дејство остварује преко рецептора који се налазе у различитим ткивима – у мишићима, масти, јетри.

Са гојазношћу се јављају поремећаји у овим рецепторима – њихов број у ткивима се смањује, мењају се интрацелуларни транспортери глукозе и каскадни системи који врше размену глукозе и липида. Хиперинсулинемија је компензаторна реакција јер жели да превазиђе промене на инсулинским рецепторима. У почетку је овај процес користан за тело, али се временом претвара у патологију. Инсулин и лептин су директно пропорционални.

4 вредна савета за обнављање јетре код гојазности

Висок ниво инсулина код гојазности изазива смањење концентрације лептинских рецептора и мења њихову функцију. Ово доводи до отпорности на лептин. Ниво лептина се повећава, али се транспортни праг лептина кроз крвно-мождану баријеру смањује и не може утицати на апетит на нивоу хипоталамуса. Са смањењем тежине, нивои оба хормона се смањују.

– Одакле почети у решавању проблема вишка килограма?

– У свим случајевима превенција је изузетно важна – не треба дозволити вишак килограма. Наука је доказала да до повећања масног ткива долази на два начина: хипертрофијом масних ћелија или повећањем њиховог броја (хиперплазија). Адипоцити могу повећати своју величину до 20 пута, а запремину – неколико стотина пута. Када имамо смањење тежине, њихов волумен се смањује, али њихов број не. Ово поново доводи до повећања телесне тежине, „јо-јо“ ефекта када се не придржава дијете.

Хиперплазија ћелија је карактеристична за посебне тренутке у животу особе – рано детињство, пубертет и почетак трудноће. У овим периодима не треба дозволити хиперплазију масних ћелија, јер су ови људи у наредним годинама осуђени на сталну борбу са вишком килограма.

Ако смо овај тренутак пропустили, битна је хипокалорична дијета и повећана физичка активност. Сви лекови су додатна средства без којих се у одређеним тренуцима не може. Избор лекова треба да изврши лекар, узимајући у обзир индивидуални статус сваког конкретног пацијента.

Делиана УЗУНОВА

admin/ author of the article

Ја сам талентовани и креативни новинар, специјализован за писање чланака. Мој задатак је истраживање различитих тема, вођење интервјуа, анализа података и стварање висококвалитетног садржаја који привлачи пажњу читалаца и инспирише их на размишљање и акцију.

Loading...
RS.Gerardstout