Др Вања Јовчева: Промукао глас је сигнал рака ларинкса

Случајеви малигних неоплазми ларинкса порасли су у последњој деценији за 30%, упозоравају здравствени стручњаци.

Болест заузима прво место међу малигним неоплазмама главе и врата. Шта треба да знамо о овој туморској болести, шта је „црвено светло“ које нам сигнализира да нешто није у реду са грлом и како се лечи рак ларинкса, на ова питања одговара оториноларинголог др Вања Јовчева.

Др Ваниа Иовцхева је специјалиста ОРЛ болести са 15 година искуства у овој специјалности. Ради на Одељењу за ухо, грло и нос на ВМА-Софија. Дипломирала је „Медицину“ на Медицинском универзитету – Варна, након чега је специјализирала и радила на ВМА – Софија.

Обавља консултације, дијагностику, конзервативно и оперативно лечење деце и одраслих пацијената са ОРЛ болестима различите природе.

Њена главна клиничка интересовања су у области хирургије врата, ендоскопске ендоназалне хирургије синуса, бекрвне и атрауматске хирургије крајника и носа, оперативног лечења апнеје у сну. Има преко 10 година искуства у вођењу клиничких испитивања лекова.

– Др Јовчева, рак ларинкса је једна од најчешћих патологија у вашој области. Шта људи треба да знају о овој врсти тумора?

– Ларинкс се налази на врху душника и непосредно испред једњака. Од виталног је значаја јер је укључен у процесе дисања, гутања и формирања гласа.

Ларинкс је подељен на три области – супраглотични дно (изнад правих гласних жица), глотис (правих гласних жица) и субглотични под (испод правих гласних жица).

Рак ларинкса је туморско обољење које карактерише малигни ток. Погађа све узрасте, али се обично јавља након 50 година. Јавља се код оба пола, чешће код мушкараца.

Пушење заузима водеће место међу факторима ризика за настанак болести. Дувански дим садржи канцерогене супстанце које оштећују слузокожу ларинкса.

Други фактори ризика су злоупотреба алкохола, прљав, прашњав ваздух, штетна радна средина – испарења никла, азбеста, хлороводоничне киселине, хронична инфламаторна обољења ларинкса итд.

– Проблем код туморских болести, генерално, је недостатак раних симптома. Шта је то „црвено светло“ које треба да нам сигнализира да нешто није у реду са грлом?

– Када говоримо о карциному ларинкса, зависи о којој области је реч. Најранији симптоми се јављају ако тумор захвата гласне жице, јер било која формација, чак и ако је величине зрна пиринча, мења глас и он постаје промукао, пискање.

Како формација расте, може се појавити кратак дах, пареза једне или обе вокалне жице, хемоптиза. Са раком локализованим у супраглотичном простору, особа често има осећај страног тела или заглављеног спутума у ​​грлу, може бити и краткоћа даха, хемоптиза.

Рак субглотичног простора има најподмуклији ток због продужене асимптоматске болести, тешког откривања при рутинском ОРЛ прегледу и чињенице да се отежано дисање и дисфонија јављају у касним фазама, када је тумор значајно нарастао.

– Промукао глас и кашаљ може да изазове и обична прехлада…

– Да заиста јесте. То је можда и разлог зашто пацијенти са промуклим гласом не долазе одмах у ординацију, већ после месеци траже нашу помоћ, јер мисле да су прехлађени и да ће она проћи.

Пушачи такође врло често игноришу промуклост гласа, јер то сматрају баналним ефектом пушења, а у већини случајева је знак хроничног ларингитиса, који је преканцерозни (болест која може прерасти у малигни процес).

Стога, ако пацијенту опада глас дуже од три-четири дана, било би добро да потражи специјалисту. Чак и ако се не ради о малигном тумору, може постојати још једно озбиљно обољење гласних жица.

Уопштено говорећи, гласне жице су веома осетљиво и ризично подручје јер су склоне отицању у запаљенском и било ком другом процесу, а овај оток може довести и до појаве акутне респираторне инсуфицијенције и опасности од смрти услед гушења.

тј. подручје ларинкса не треба занемарити, јер је оток гласних жица једно од хитних стања у нашој специјалности и може настати врло лако, брзо и довести до прилично непријатних последица, посебно ако у близини нема квалификованог специјалисте за пружање хитне медицинске помоћи.

– Како се дијагностикује рак ларинкса?

– Присуство потенцијалних фактора ризика у пацијентовој историји, породичној анамнези и физичком прегледу пружају довољно информација да лекар размотри рак грла као могућу дијагнозу.

Главна дијагностичка метода је, међутим, компјутерска ларингоскопија – оптиком се улази кроз усну дупљу, визуелизује се делове ларинкса и снима слика камером, да би се потом полако прегледала и детаљно видела да ли има било какво учешће.

Дијагностички арсенал укључује и сликовну дијагностику – компјутерску томографију, нуклеарну магнетну резонанцу. Коначна дијагноза се поставља након биопсије тумора (мали део неоплазме се узима за хистолошки преглед). Биопсија код сумње на неоплазме ларинкса најчешће се изводи ендоскопски, под микроскопом и под општом анестезијом.

– Шта је лечење рака ларинкса?

– Код карцинома ларинкса раде се различите врсте хируршких интервенција, зрачења и хемотерапије, у зависности од врсте, стадијума, величине и локације туморске формације. За мање туморе стадијума И и ИИ, изводе се различите делимичне ресекције, које се називају очување гласа. Код њих се тумор уклања, али без потпуног уклањања гласних жица, што омогућава пацијенту да након тога има заостали глас, иако је најчешће промукао и пригушен.

За веће туморе у ИИИ и ИВ стадијуму ради се тотална ларингектомија (уклањање ларинкса, заједно са тумором). У постоперативном периоду пацијент обнавља исхрану, али се дисање одвија кроз трајну трахеостому – отвор на врату, са уметнутом силиконском цевчицом – канилом.

Да би могао да говори, пацијент користи ларингофон, уређај који се причвршћује за канилу и производи говор. Хемотерапија и радиотерапија су такође део процеса лечења малигних тумора ларинкса.

– Какви су изгледи за ове пацијенте, др Иовчева?

– Перспектива – опет кажем, зависи од врсте тумора и стадијума болести. Када је мали, високо диференциран, са добрим хистолошким налазом и на време уклоњен, прогноза би могла бити потпуни опоравак. Али када је тумор слабо диференциран, веома напредан, прерастао је у суседне структуре, метастазирао – генерално, прогноза није добра.

Румјана Стефанова

admin/ author of the article

Ја сам талентовани и креативни новинар, специјализован за писање чланака. Мој задатак је истраживање различитих тема, вођење интервјуа, анализа података и стварање висококвалитетног садржаја који привлачи пажњу читалаца и инспирише их на размишљање и акцију.

Loading...
RS.Gerardstout