Hva er årsakene til Raynauds fenomen?

Som svar på kalde temperaturer tilpasser kroppen seg ved å begrense blodstrømmen til huden. Dette gjøres gjennom termoregulerende mekanisme for å forhindre ytterligere tap av kroppsvarme og for å opprettholde kjernekroppstemperaturen. Ved Raynauds fenomen (syndrom) oppstår begrensningen av blodstrømmen ved lave temperaturer og følelsesmessig stress.

Spesielt forårsaker Raynauds fenomen vasokonstriksjon (innsnevring av blodårer på grunn av sammentrekning av den glatte muskelveggen) i arteriene og arteriolene i fingrene og tærne og i arteriolene i huden. Dette fenomenet ble først beskrevet av Maurice Raynaud i 1862 og senere undersøkt av Sir Thomas Lewis i 1930. Generelt er Raynauds fenomen forbigående og perifert vasokonstriktiv respons til lave temperaturer eller følelsesmessig stress. Raynauds fenomen kan kategoriseres som primært eller sekundært.

Det sekundære Raynauds fenomen er assosiert med forskjellige etiologier (årsaker til forekomst). Det er oftest assosiert med bindevevsforstyrrelser som sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom (Sjøgrens) og antifosfolipidsyndrom.

Medisiner som f.eks medisiner mot migreneinterferon alfa og beta, ciklosporin og ikke-selektive betablokkere kan forårsake sekundært Raynauds fenomen.

Yrker som fører til at hender blir utsatt for vibrasjoner fra vibrerende maskiner (håndvibrasjonssyndrom) kan forårsake Raynauds fenomen, som hovedsakelig rammer menn. Eksponering for polyvinylklorid, kuldeskader fra utendørs arbeid eller håndtering av ammunisjon er andre yrkesmessige årsaker til sekundært Raynauds fenomen.

Hos pasienter av alder over 60 år obstruktiv vaskulær sykdom er en vanlig årsak til Raynauds fenomen. Årsaker til obstruktiv vaskulær sykdom inkluderer tromboangiitis obliterans, mikroemboli, diabetisk angiopati eller aterosklerose.

Infeksjoner assosiert med sekundært Raynauds fenomen inkluderer infeksjon med parvovirus B19, cytomegalovirus og hepatitt B- og hepatitt C-virus.

Andre grunner for sekundært Raynauds fenomen inkluderer fibromyalgi, polycytemi, arteriovenøs fistel, myalgisk encefalitt eller malignitet.

Raynauds fenomen oppstår mer vanlig hos kvinner (omtrent 20 % til 30 %), spesielt i en yngre alder (tenåringer til 20). Forholdet mellom kvinner og menn er 9 til 1.

Tre mekanismer bidra til Raynaud-fenomenet. Disse er redusert blodstrøm, vasokonstriksjon, nevrogene responser og inflammatoriske og immunresponser.

Det somatosensoriske (somatosensoriske) systemet hjelper i oppfatningen av temperatur basert på miljøstimuli. Afferente nervefibre stimulert av kalde temperaturer aktiverer A-delta og umyeliniserte C-fibre. Dette fører til slutt til aktivering av en reseptor (for kaldt) TRPM8 (transient receptor potential ion channel), som overvåker variasjoner i kalde temperaturer. Aktivering av TRPM8 fører til vasokonstriksjon av hudkar, termogenese (prosessen der varmeenergi produseres i kroppen) og en reduksjon i effekten av kulde.

Ved lave temperaturer utløser det sympatiske nervesystemet frigjøring av vasokonstriktornevropeptider og noradrenalin, noe som resulterer i vasokonstriksjon av arteriolær glatt muskulatur og redusert blodtilførsel til huden. Det skal bemerkes at i sekundært Raynauds fenomen er det utgitt endotelin-1 (peptid, det sterkeste vasokonstriktorstoffet) fra endotelceller, som forårsaker vasokonstriksjon.

Ved primært Raynauds fenomen fører en økning i alfa-2 adrenerg følsomhet i blodårene i fingrene og huden til en vasokonstriktiv respons på kalde temperaturer og følelsesmessig stress. Alfa-2 adrenerge reseptorer er tilstede i den arterielle glatte muskulaturen i fingrene og påvirkes av det sympatiske nervesystemet. Studier har vist at bruk av alfa-2 adrenerge reseptorhemmere hos pasienter med forkjølelsesinduserte anfall reduserer alvorlighetsgraden av angrepet.

Ved sekundært Raynauds fenomen er den underliggende sykdommen faktoren som forstyrrer normal vaskulær reaktivitet til kalde temperaturer. Vanligvis er endotelfunksjonen til karene i huden og fingrene kompromittert, noe som fører til vasokonstriksjon med påfølgende vevsiskemi. For eksempel fører fibrose av det vaskulære systemet i systemisk sklerodermi til endotel dysfunksjonetterfulgt av vevsiskemi.

Referanser:
1. Herrick AL. Samtidsbehandling av Raynauds fenomen og digitale iskemiske komplikasjoner
2. Ingegnoli F, Ughi N, Crotti C, Mosca M, Tani C. Utfall, hastigheter og prediktorer for overgang av isolert Raynauds fenomen: en systematisk oversikt og meta-analyse
3. Nasjonalt senter for bioteknologiinformasjon (NCBI). Rina Musa; Ahmad Quri. Raynauds sykdom

admin/ author of the article

Jeg er en talentfull og kreativ journalist, med spesialisering innen artikkelskriving. Min oppgave er å utforske ulike emner, gjennomføre intervjuer, analysere data og skape høykvalitetsinnhold som fanger lesernes oppmerksomhet og inspirerer dem til ettertanke og handling.

Loading...
No.Gerardstout